Schadensmeldung

1 Fahrzeugdaten

Kennzeichen:

Fahrgestellnummer (VIN):

Hersteller:

Modell:

Erstzulassung:

Fahrzeugklasse / Aufbau:

HSN / TSN:

Kilometerstand:

Farbe:

Kraftstoffart:

Getriebeart:

Zylinderanzahl:

Leistung (kW/PS):

Hubraum:

Antriebsart:

Sitzplätze:

Türenanzahl:

Zulässiges Gesamtgewicht:

Leergewicht:

Achslasten:

2 Halter / Auftraggeber

Fahrzeughalter Name:

Adresse:

Telefonnummer:

E-Mail:

Name Auftraggeber:

Beziehung zum Halter:

3 Schadendetails

Unfall-/Schadendatum:

Unfallort:

Polizei informiert:

Ja Nein

Aktenzeichen / Dienststelle:

Beteiligte Fahrzeuge:

Sichtbare Schäden:

Vorschäden:

Fahrzeug fahrbereit?

Ja Nein

Fahrzeug verkehrssicher?

Ja Nein

Unfallhergang:

4 Sonstige Angaben

5 Dokumente und Bilder hochladen

Schadensfotos und Dokumente (max. 30 Dateien):

Keine Dateien ausgewählt

Erlaubte Formate: JPG, PNG, PDF (max. 10MB pro Datei)

1 Fahrzeugdaten

2 Halter / Auftraggeber

3 Schadendetails

4 Sonstige Angaben

5 Dokumente und Bilder hochladen

Checkliste: